莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺(jué)，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長(zhǎng)短不同，分為急性和慢性兩類(lèi)。慢性腸炎病程一般在兩個(gè)月以上，臨床常見(jiàn)的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲(chóng)病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。

　　1.病毒性腸炎

　　病毒性腸炎見(jiàn)于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。

　　在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性疾病毒性胃腸炎的主要病因。

　　2.細(xì)菌性腸炎

　　細(xì)菌性腸炎見(jiàn)大腸桿菌、沙門(mén)菌、耶爾森菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。

　　細(xì)菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌較常見(jiàn)，其次為空腸彎曲菌和沙門(mén)菌。

　　3.真菌性腸炎

　　真菌性腸炎見(jiàn)組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。

　　真菌性腸炎以白色念珠菌引起的較多。

　　4.寄生蟲(chóng)性腸

　　寄生蟲(chóng)性腸炎見(jiàn)鞭毛蟲(chóng)、球蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等引起的腸炎。

　　寄生蟲(chóng)引起的腸炎以溶組織內(nèi)阿米巴較為常見(jiàn)。

　　5.飲食導(dǎo)致的腸炎

　　污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)、某些重金屬中毒，以及某些變態(tài)反應(yīng)等都能引起腸炎。

　　6.抗生素導(dǎo)致的腸炎

　　濫用抗生素，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性腸炎

　　在我囯以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無(wú)性別差異，一般潛伏期為12～36小時(shí)。惡心、嘔吐、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。

　　2.慢性腸炎

　　臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反覆發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有黏液便或水樣便。

　　腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便秘交替出現(xiàn);重者可每1～2小時(shí)一次，甚至出現(xiàn)大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和(或)餐后腹瀉。直腸嚴(yán)重受累時(shí)，可出現(xiàn)里急后重感。糞質(zhì)多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。

　　部分患者便鮮血，其病變限于直腸，稱出血性直腸炎，血液或大便分開(kāi)排出，或附著于正?；蛟锛S表面，常被誤認(rèn)為是痔出血。直腸炎患者亦常排黏液血便，甚至出現(xiàn)大便失禁。病變?nèi)魯U(kuò)展至直腸以上，血液往往與糞便混合或出現(xiàn)血性腹瀉。

　　查體可見(jiàn)臍周或下腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。

　　檢查

　　1.X 線鋇劑檢查

　　急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí)，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結(jié)腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變。

　　2.內(nèi)鏡檢查

　　臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值，對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔。

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