莆田闌尾炎的并發(fā)癥有哪些?闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見(jiàn)病,其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內(nèi)康覆,死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見(jiàn)病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥,較常見(jiàn)的腹部外科疾病。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
1.急性闌尾炎的并發(fā)癥
(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫較常見(jiàn),也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見(jiàn)部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。b超和ct掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流,或必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。由于炎癥粘連較重,切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)小心防止副損傷,尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好成效,可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)治療方法治療好后其覆發(fā)率很高。因此應(yīng)在治療好后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾,比急診手術(shù)成效好。》》》莆田小兒急性闌尾炎病因都是什么
(2)內(nèi)、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘩或外屢,此時(shí)膿液可經(jīng)屢管排出。x線-鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。
(3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見(jiàn),如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥,治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效。
2.闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥
(1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,闌尾系膜結(jié)扎確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。
(2)切口感染:是較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見(jiàn)。近年來(lái),由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較少見(jiàn)。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù),切口沖洗, 彳切 底止血,消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動(dòng)處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治療好。
(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術(shù)后的較常見(jiàn)并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎,應(yīng)早期手術(shù),術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1 cm時(shí),或者糞石殘留,術(shù)后殘株可炎癥覆發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見(jiàn)術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥覆發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見(jiàn)。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結(jié)扎,其結(jié)扎線脫落;盲腸原為結(jié)核、ai癥等;盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化,不至發(fā)生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等,一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
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