我院骨科繼2016年5月16日成功地為一名平海鎮(zhèn)平海村101歲老人施行右髖部骨科手術(shù)后,近日又成功為一名百歲老年女性患者實(shí)施右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療,目前患者已康覆出院,術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能良好,患者及家屬對(duì)我院骨科精湛的計(jì)術(shù),人性化的關(guān)懷表示高度好評(píng)及感謝。
患者林某某,女性,100歲,秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)人,于2016-08-30在家摔倒,右髖部疼痛伴活動(dòng)受限,不能站立及行走。于2016-08-31求診我院,急診擬“右股骨轉(zhuǎn)子間骨折”收住我院。患者既往有高血壓病、心臟病、慢支、肺氣腫等病史?;颊呷朐汉?,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,組織心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室全院大會(huì)診,并制定詳細(xì)周密的診療計(jì)劃,決定予以行薇創(chuàng)骨折內(nèi)固定術(shù)。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后,于2016-09-02在麻醉下行右股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間才50分鐘左右,手術(shù)過程順利,術(shù)中出血少。術(shù)后di1天,患者右髖部疼痛已緩解明顯,可以自行床上翻身、坐起來(lái),術(shù)后12天,患者康覆出院,成效滿意。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。據(jù)囯內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì),老年人的轉(zhuǎn)子間骨折,一年后的生存率大概是50%,也就是說(shuō),骨折一年后,有一半等老年人會(huì)永遠(yuǎn)離開。
對(duì)于轉(zhuǎn)子間骨折,治療無(wú)非兩種,一種保守治療,一種是手術(shù)治療,而保守治療是死亡率較高的,只有少數(shù)患者是因?yàn)槁樽?、手術(shù)及相關(guān)的并發(fā)癥而去世的。
為什么保守治療比手術(shù)治療更危險(xiǎn)?
?、匍L(zhǎng)期臥床的患者較常見的并發(fā)癥是肺部感染,而手術(shù)之后,雖然不是所有的病人都可以早期下地活動(dòng),但是起碼術(shù)后所有的病人都可以在病床上輕松地翻身或者坐起來(lái)。這樣就可以促進(jìn)肺部痰液排出,減少肺炎的發(fā)生。而保守治療的病人,由于沒有手術(shù),骨折部位稍有活動(dòng)就會(huì)劇烈疼痛,無(wú)論翻身還是坐起來(lái),尤其是排便都顯得特別困難,只能長(zhǎng)期臥床,就容易出現(xiàn)肺部感染。
?、谳^兇險(xiǎn)的并發(fā)癥血栓。長(zhǎng)期臥床的患者,由于血流動(dòng)力學(xué)的改變,易引發(fā)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。而采用手術(shù)治療,可以早期活動(dòng),盡可能減少栓塞的發(fā)生。
?、坶L(zhǎng)期臥床的患者易引發(fā)壓瘡,也就是褥瘡,由于創(chuàng)面感染導(dǎo)致病人死亡也就不用太多解釋了。
?、荛L(zhǎng)期臥床的患者缺少活動(dòng),胃腸功能減弱,腹脹,便秘加重,食欲差,營(yíng)養(yǎng)吸收不好,機(jī)體抵抗力下降,也是造成患者死亡的原因之一。
總之,老年人一旦摔倒出現(xiàn)髖部疼痛,千萬(wàn)不要扶起站立,更不能行走,應(yīng)聯(lián)系骨科醫(yī)生,或行必要的相關(guān)檢查(如拍片等),以防止進(jìn)一步加重?fù)p傷。如為股骨轉(zhuǎn)子間骨折,閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定具有薇創(chuàng)(切口?。?、出血少、創(chuàng)傷小、好的快等優(yōu)點(diǎn),術(shù)后就可以早期床上活動(dòng)雙下肢,骨折愈合后能下地較好,即便不能下地,在病床上活動(dòng)也很好,就可以明顯降低老年人轉(zhuǎn)子間骨折的死亡率,重新下地走路也不再是單純的夢(mèng)想!骨科又一次為百歲老人成功完成骨折手術(shù),再一次體現(xiàn)了我院的綜合實(shí)力!
?。ü强? 彭浩輝)
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