莆田怎么了解膽汁返流性胃炎?膽汁返流性胃炎也稱鹼性返流性胃炎,系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征,常見于胃切除、胃腸吻合術(shù)后,總發(fā)病率約5%左右,其中billrothⅱ式胃切除術(shù)后的發(fā)病率為billrothⅰ術(shù)式的2~3倍。鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除后綜合征有所不同,roberts等將本病從胃切除后并發(fā)癥中分出,列為一種獨立的病癥。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
【診斷】
胃手術(shù)后發(fā)現(xiàn)上述特征性癥狀者,應進行下列檢查:
(一)內(nèi)窺鏡檢查
可直接看到膽汁返流,胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛?;罱M織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術(shù)后常見的情況,如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎,膽汁返流性胃炎可以確診。
(二)胃吸出物測定
插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,測定其中膽酸含量,如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量(bao)<3.5mmol/h,膽酸超過30μg/ml,則可確診膽汁返流性胃炎。》》》莆田膽汁反流性胃炎怎么治療
(三)同位素測定
靜脈注射2mci99mtc-丁亞胺雙醋酸,每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人吸飲100ml水,內(nèi)含0.3mci99mtc,以準確測定胃的位置。隨后在2小時內(nèi),每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區(qū),決定腸胃返流指數(shù)。正常值為8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mtc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段,然后描記胃內(nèi)同位素的含量,用以了解腸胃返流的程度。
【治療措施】
應先采用藥物治療,治療矢敗且癥狀嚴重者才考慮手術(shù)治療。
(一)藥物治療
消膽胺
是一種鹼性陰離子交換樹脂,可與胃中膽鹽結(jié)合,并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g,并于臨睡前加服1次,通常在服藥后1~2周奏效,以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無成效,列為治療矢敗。
滅吐靈(胃復安)
可促進胃賁門及近段小腸收縮,使胃排空加速,可減輕胃排空障礙患者的癥狀,也可進而減少膽汁和胰液的分泌,緩解返流性胃炎的癥狀。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)方法基本有四種。
1.改成billroth ⅰ術(shù)式 如原為billrothⅱ式胃切除者,改成billrothⅰ式,約半數(shù)病人的癥狀可獲改善。
2.roux-en-y手術(shù) 原為billrothⅱ式手術(shù)者,將吻合口處輸入段切斷,近側(cè)切端吻合至輸出袢。
3.空腸間置術(shù) 原為billrothⅰ式胃切除者,在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸,成效率為75%。
4.tanner手術(shù) 適用于原為billrothⅱ式手術(shù)者,切斷空腸輸入袢,遠側(cè)切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢,近側(cè)切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。
除此以外,為了防止吻合口潰瘍的發(fā)生,可考慮作迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
以上是關(guān)于“莆田怎么了解膽汁返流性胃炎”的介紹,文章的內(nèi)容僅供參考。莆田盛興醫(yī)院為避免患者需要排隊就醫(yī),現(xiàn)我院推出快速便捷的就診機制,如需就診,您只需提前電話或預約就醫(yī)即可候診。您可以點擊在線客服,或是撥打我們的24小時康覆熱線0594-5566666,我院聯(lián)系會為您做一個詳細的解答,可以優(yōu)先安排醫(yī)生親診,可免去了客戶掛號、排隊、等待醫(yī)生就診的麻煩。