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莆田十二指腸炎哪些癥狀體征

發(fā)表時(shí)間:2015-01-08     編輯:莆田盛興醫(yī)院 點(diǎn)擊: 66 次  

   莆田十二指腸炎哪些癥狀體征?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:十二指腸炎是指各種原因所致的十二指腸黏膜的急性或慢性炎癥。本病18世紀(jì)由Morgagni較初報(bào)告,20世紀(jì)初期由于十二指腸潰瘍的手術(shù)病例增多,多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為十二指腸炎是十二指腸潰瘍的前期表現(xiàn)。隨著消化內(nèi)鏡及黏膜活體組織檢查的廣泛開(kāi)展,直至1973年后十二指腸炎作為一種獨(dú)立疾病的觀點(diǎn)才為人們所接受。

  1.消化不良癥狀可有上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可無(wú)癥狀及體征。

  2.上腹痛 類似于十二指腸壺腹部潰瘍,多為饑餓痛、夜間痛,進(jìn)食后緩解。》》》十二指腸炎的發(fā)病原因是什么

  3.上消化道出血是糜爛性十二指腸炎的一種并發(fā)癥,可有黑便或嘔血。

  4.常見(jiàn)的體征有上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

  用藥治療

  1.原發(fā)性十二指腸炎的治療

  (1)抗酸藥:可用氫氧化鋁-鎂乳合劑,每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用??顾崴幠苤泻臀杆帷⒔档臀傅鞍酌富钚?,減輕對(duì)消化道黏膜的損傷,緩解疼痛。

  (2)抗分泌藥:可木艮據(jù)病人經(jīng)濟(jì)承受能力等因素選用。質(zhì)子泵抑制劑可用奧美拉唑20mg,1~2次/d,雷貝拉唑10~20mg,1~2次/d等;H2-受體拮抗藥可用法莫替丁20mg,2次/d或雷尼替丁150mg,2次/d??狗置谒幠芤种莆讣?xì)胞分泌胃酸,減輕胃酸對(duì)已有炎癥的黏膜刺激,可有效改善癥狀,但不能逆轉(zhuǎn)病理學(xué)異常。

  (3)M受體拮抗藥:可選用派吡氮平50mg,2次/d或山莨菪堿(654-2)片5mg,3次/d,口服,可抑制胃酸的分泌。另對(duì)胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

  (4)黏膜保護(hù)劑:膠體鉍劑在酸性環(huán)境下,能與潰瘍和炎癥組織的糖蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜,阻止胃酸、胃蛋白酶的攻擊,并有殺滅幽門螺桿菌的作用,可用膠體鉍,50mg,4次/d。前列腺素能減少胃酸的分泌,加強(qiáng)黏膜抗損傷能力,并有維持黏膜血流、促進(jìn)黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg,4次/d,或恩前列素70μg,2次/d。

  (5)胃腸動(dòng)力藥:可予多潘立酮10~20mg,3次/d,或莫沙必利(mosapride)5~10mg,3次/d,飯前15~30min口服,可調(diào)整胃竇和十二指腸壺腹部的運(yùn)動(dòng),減少膽汁反流刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

  (6)木艮除幽門螺桿菌(Hp)治療:常用的抗Hp藥物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四環(huán)素、克拉霉素及鉍劑等。單藥治療方法木艮除率不足20%,故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(PPI或H2RA)合用,形成三聯(lián)治療方法、四聯(lián)治療方法。療程一般為1~2周。含PPI的三聯(lián)治療方法是近年來(lái)研究得較多的治療Hp感染的方案。

  (7)中醫(yī)認(rèn)為十二指腸炎屬于“胃脘痛”范疇,本病多由飲食失節(jié)、損傷脾胃、情志不暢、肝郁氣滯或脾胃虛弱、中氣不運(yùn)所致。病位在胃脘,與肝脾關(guān)系密切,早期多為實(shí)證,其病在脾胃。分型如下:

 ?、?strong>寒邪犯胃證:癥狀見(jiàn)胃痛暴作,疼痛如絞,畏寒喜暖,遇寒痛甚,得熱痛減,多有受寒病史,口淡不渴,舌淡苔白,脈弦緊。治則為溫中散寒、行氣止痛。方選良附丸加減(高良姜10g、香附10g)。

 ?、?strong>宿食停滯證:癥狀見(jiàn)胃脘脹痛拒按,噯氣或矢氣則舒,噯腐吞酸,進(jìn)食加重,不思飲食或吐不消化食物,吐后痛減,大便不爽,舌苔白厚或厚膩,脈滑等。治則為消食導(dǎo)滯、理氣和胃。方選保和丸加減(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陳皮10g、萊菔子30g、連翹15g、麥芽10g)。

 ?、?strong>肝胃氣滯證:癥狀見(jiàn)胃脘脹滿,攻撐作痛,連及兩脅,每因情志不遂而加重,噯氣頻頻,善太息,舌苔薄白,脈象多弦。治則為舒肝理氣、和中止痛。方選柴胡舒肝散(柴胡15g、芍藥15g、枳殼10g、陳皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蘊(yùn)熱,火熱犯胃引起的肝胃郁熱證,癥狀見(jiàn)胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,嘈雜泛酸,口干口苦,渴喜冷飲,脈弦滑數(shù)。治則為舒肝泄熱、和胃止痛。方選化肝煎(青皮10g、陳皮12g、芍藥l0g、丹皮l0g、澤瀉10g、貝母15g)。

 ?、?strong>因濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻滯中焦引起的濕熱中阻證:癥狀見(jiàn)胃脘疼痛,脹滿嘈雜,泛酸,口干而苦,口渴不欲飲,尿黃便秘,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治則為清化濕熱、理氣和胃。方選黃連溫膽湯(黃連6g、半夏10g、茯苓10g、陳皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

  ⑤瘀血阻絡(luò)證:癥狀見(jiàn)胃脘疼痛,痛如針刺或刀割,痛有定處而拒按,面色晦暗無(wú)華,唇暗,有嘔血、便血,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。治則活血化瘀、理氣止痛。方選失笑散合丹參飲(蒲黃9g、五靈脂9g、丹參10g

  以上是關(guān)于“莆田十二指腸炎哪些癥狀體征”的介紹,文章的內(nèi)容僅供參考。莆田盛興醫(yī)院為避免患者需要排隊(duì)就醫(yī),現(xiàn)我院推出快速便捷的就診機(jī)制,如需就診,您只需提前電話或預(yù)約就醫(yī)即可候診。您可以點(diǎn)擊在線客服,或是撥打我們的24小時(shí)康覆熱線0594-5566666,我院聯(lián)系會(huì)為您做一個(gè)詳細(xì)的解答,可以優(yōu)先安排醫(yī)生親診,可免去了客戶掛號(hào)、排隊(duì)、等待醫(yī)生就診的麻煩。

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