莆田胃出血的處理方法。判定急性胃出血,主要是木艮據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主?;颊邍I血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。x線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃ai病人除可能被觸及包塊外,還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn),且病情發(fā)展迅速。x線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者,大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴重?zé)齻惹闆r。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃ai引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。
胃出血止血治療方法
止血劑的應(yīng)用:
?、僮们檫x用安絡(luò)血止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注;
②自胃管灌注濃度為80mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。
1.常規(guī)處理:
①患者應(yīng)平臥位,煩躁不字時可肌注安定10mg;②嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進流質(zhì)飲食;③病情嚴重者應(yīng)吸氧;④放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物;⑤加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:
?、佥斞抗烙?,輕度出血時以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;
?、谳斠毫抗烙?,原則上是量出為入??赡爵迵?jù)中心靜脈壓測定,調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;
③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。
3.止血劑的應(yīng)用:
?、僮们檫x用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注;
②自胃管灌注濃度為80mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。
4.病因治療:
?、賾?yīng)激性疾病變或潰瘍病出血,或、可選用h2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點;或口服洛賽克20mg,每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血,應(yīng)置入三腔管壓迫止血,一般注氣或水于胃囊200ml,壓力為5.3~6.6kpa,用1~2kg滑車牽引,24小時后出血停止,可放氣再觀察24小時;同時給予垂體后葉素20u加入到葡萄糖液100ml,靜脈滴注,每3~4小時重復(fù)1次,胃鏡直視下注射硬化劑,一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉,注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁,引起栓塞而止血。
5.手術(shù)治療:主要適用于:①腫瘤出血;②經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血。
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