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莆田上消化道出血怎么辦

發(fā)表時間:2015-03-27     編輯:莆田盛興醫(yī)院 點(diǎn)擊: 135 次  

   莆田上消化道出血怎么辦。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽道的出血,是內(nèi)科臨床常見的急癥。引起上消化道出血的常見原因?yàn)橄詽?、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底靜脈曲張破裂、胃痛、應(yīng)激性潰瘍等。本病屬中醫(yī)血證中的“吐血”、“便血”范疇。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:

  [臨床表現(xiàn)]

  本病主要臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便,可伴有相關(guān)病癥的臨床表現(xiàn)。

  [診斷]

  1.木艮據(jù)臨床表現(xiàn)及大便隱血試驗(yàn)陽性,即可診斷為上消化道出血。》》》莆田濫服感冒藥可能引發(fā)胃出血

  2.臨床還可木艮據(jù)病史,選擇x線鋇餐造影、纖維胃鏡、b型超聲波等檢查,可進(jìn)一步明確引起出血的原發(fā)病。

  [治療]

  本病應(yīng)及時到醫(yī)院,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)督下治療;

  1.西醫(yī)藥治療

  (1)一般治療:加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察,安靜休息,大出血者禁食,一般則給予流質(zhì)飲食。

  (2)補(bǔ)充有效循環(huán)血量

  ①補(bǔ)充晶體液及膠體液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超過1000ml),臨床以先補(bǔ)膠體液為宜。

  ②中度以上出血,木艮據(jù)病情需要適量輔血。

  (3)木艮據(jù)出血原因和性質(zhì)選用止血

  藥物

 ?、傺装Y性疾患引起的出血:可用h2受體拮抗劑(西咪替丁200mg,加小壺;法奠替丁20mg,加小壺,每日2次),質(zhì)子泵抑制劑(洛賽克20,加小壺,每日1—2次)。

  ②亦可用冰水加去甲腎上腺素洗胃。

 ?、凼彻莒o脈曲張破裂出血:用三腔管壓迫止血;同時以垂體后葉素10單位加小壺,再以10單位加入200~500ml葡萄糖或糖鹽溶液中靜點(diǎn),維持4—6小時,再重復(fù),直至血止,高血壓病及冠心病患者慎用。

 ?、苣冈獣r間延長:可以靜脈注射vitk1 10mg,每日1次,連續(xù)使用3-6天;安絡(luò)血10mg,肌注或經(jīng)胃管注入胃腔內(nèi),每2-4小時用1次。以適量的生理鹽水溶解凝血酶,使成每毫升含50—500單位的溶液,口服或經(jīng)胃鏡局部噴灑,每次常用量2000~20000單位,嚴(yán)重出血者可增加用量,每1—6小時用1次。

  (4)內(nèi)鏡下出血

 ?、偈彻莒o脈曲張硬化劑注射。

 ?、趪姙⒅寡獎?5%—10%孟氏液50-100ml,局部噴灑,具有強(qiáng)烈收縮作用,能使血液凝固和血管閉塞,少數(shù)患者可出現(xiàn)暫短的惡心,嘔吐及上腹不適等幅作用。

 ?、鄹哳l電凝止血。

 ?、芗す庵寡?。

 ?、菸⒉ńM織凝固止血。

  ⑥熱凝止血。

  (5)外科治療:經(jīng)保守治療,活動性出血未能控制,宜及早考慮手術(shù)治療。

  2.中醫(yī)藥治療

  (1)胃中積熱:吐血紫暗或成咖啡色,甚則鮮紅,常夾有食物殘?jiān)?口臭口苦,心煩不安,大便色黑如漆,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

  治法:清胃瀉熱,降逆止血。

  方藥:生大黃10克、黃連10克、黃芩10克、生地榆,o克、紫珠草10克、茜草木艮10克、血竭5克、生甘草6克。

  中成藥:新清寧片。

  (2)肝火犯胃:吐血鮮紅或紫暗,口苦目赤,胸脅脹痛,心煩易怒,失眠多夢,或見赤筋紅縷、梔積痞塊,舌邊紅苔黃,脈弦數(shù)。

  治法:清肝瀉火,涼血止血。

  方藥:龍膽草10克、山梔10克、夏枯草8克、牡丹皮10克、黃芩10克、生地黃15克、生白芍10克、茜草10克、炒地榆10克、紫珠草10克。

  (3)脾不攝血:病程日久,時發(fā)時止,吐血暗淡,黑便稀溏,腹脹納差,面色萎黃,頭暈心悸,神疲乏力,口淡或口泛消涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

  泊法:健脾益氣,攝血扶中。

  方藥:黨參10克、黃芪12克、白術(shù)10克、茯苓10克、當(dāng)歸10克、炒地榆12克、炒蒲黃10克、血余炭10克、三七6克、干荷葉10克、炙甘草6克。

  中成藥:人參歸脾丸合荷葉丸。

  (4)淤阻胃絡(luò):便血或伴吐血,血色紫黠,或有血塊;胃脘疼痛,痛有定處,痛如針刺;舌質(zhì)紫或有淤點(diǎn),脈細(xì)澀。

  治法:祛淤止血,活血行淤。

  方藥:生蒲黃10克、五脂靈6克、茜草12克、延胡索8克、川楝于10克、三七5克、花蕊石12克、旱蓮草15克。

  中成藥:云南白藥。

  [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

  1.積極進(jìn)行針對出血病因的治療。

  2.注意生活習(xí)慣、飲食、情志,避免刺激因素。

  以上是關(guān)于“莆田上消化道出血怎么辦”的介紹,文章的內(nèi)容僅供參考。莆田盛興醫(yī)院為避免患者需要排隊(duì)就醫(yī),現(xiàn)我院推出快速便捷的就診機(jī)制,如需就診,您只需提前電話或預(yù)約就醫(yī)即可候診。您可以點(diǎn)擊在線客服,或是撥打我們的24小時康覆熱線0594-5566666,我院聯(lián)系會為您做一個詳細(xì)的解答,可以優(yōu)先安排醫(yī)生親診,可免去了客戶掛號、排隊(duì)、等待醫(yī)生就診的麻煩。

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