莆田慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性萎縮性胃炎在臨床上無(wú)特異性表現(xiàn),故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查,尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
下面系統(tǒng)地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù):
(1)臨床表現(xiàn):
主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數(shù)病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查
?、?strong>胃液分析:a型cag患者多無(wú)酸或低酸,b型cag患者可正?;虻退?。》》》莆田萎縮性胃炎是怎么回事
?、?strong>胃蛋白酶原測(cè)定:胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌,慢性萎縮性胃炎時(shí),血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。
?、?strong>血清胃泌素測(cè)定:胃竇部粘膜的g細(xì)胞分泌胃泌素。a型cag患者,血清胃泌素常明顯增高;b型cag患者胃竇粘膜萎縮,直接影響g細(xì)胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常。
④免疫學(xué)檢查:壁細(xì)胞抗體(pca)、內(nèi)因子抗體(ifa)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(gca)測(cè)定,可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。
(3)x線檢查:x線胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細(xì),胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細(xì)或消失,胃底部光滑,部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。
(4)胃鏡及活組織檢查:胃鏡檢查及活檢是較可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白,皺襞變細(xì)或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間,嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征,可見到紅色網(wǎng)狀小動(dòng)脈或毛細(xì)血管,嚴(yán)重的萎縮性胃炎,可見有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆粒或較大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛,出血現(xiàn)象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失,代之以幽門腺化生或腸腺化生,間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)顯著。
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