骨折治療較終目的是使患者較早的較大限度地恢復(fù)功能，其他手術(shù)絕不可能是治療的全部，因此康覆護(hù)理在骨折患者的治療中有至關(guān)重要的作用。

　　康覆護(hù)理，它可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。 為此，我院骨科主任為骨折患者整合了以下資料，供各位參考護(hù)理。 

　　1、一期康覆(傷后1-2周)

　　此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因此，功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。早期臥床休息，將患肢置于舒適位置，并保持其略高于心臟水平，可促進(jìn)靜脈的回流，并作向心性按摩以利于腫脹消退。進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長(zhǎng)收縮，在關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，即我們平時(shí)所說(shuō)的繃勁和松勁，通過(guò)肌肉的等長(zhǎng)收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。

　　每日4～5次，每次5分鐘左右，以患者感到腿不累為原則。并結(jié)合患肢踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸及跖屈運(yùn)動(dòng)，以上運(yùn)動(dòng)不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。此期的康覆訓(xùn)練，原則上除了骨折外上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)外，身體的其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動(dòng)。手術(shù)患者術(shù)后4-6小時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)鍛煉，并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉，以促進(jìn)患肢靜脈回流，加速腫脹的消退。

　　預(yù)防其深靜脈血栓形成的發(fā)生，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，同時(shí)上肢外展，以擴(kuò)胸增進(jìn)體力和心肺功能。同時(shí)做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、以小腿肌肉及股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主要活動(dòng)。手術(shù)后1-2周，主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀察患肢血運(yùn)及活動(dòng)情況、傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動(dòng)脈情況;對(duì)髖部骨折，手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。

　　2、二期康覆(傷后2-4周)

　　這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。在此期間，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動(dòng)伸曲鍛煉，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí)，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地時(shí)用拐，增加髖關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)，對(duì)于在術(shù)前牽引或石膏固定時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)有一定程度僵硬的患者應(yīng)給予CPM機(jī)鍛煉，再逐漸過(guò)度到關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)范圍，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動(dòng)仍需限制。

　　3、三期康覆(傷后5-6周)

　　該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體運(yùn)動(dòng)功能。在此期間繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍，根據(jù)骨折的情況，可扶雙拐下床活動(dòng)，尤其是活動(dòng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。

　　4、四期康覆

　　康覆訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間，此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時(shí)骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康覆的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。

　　訓(xùn)練方式以抗阻力活動(dòng)和加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主，傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)、時(shí)間及強(qiáng)度均高于前期，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量，對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，給予有針對(duì)性的訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

　　5、心理康覆

　　良好的心理素質(zhì)是骨折康覆的必備條件，大量實(shí)踐證明，保持豁達(dá)樂(lè)觀的情緒，樹立良好的自信心，能夠減弱骨折及康覆鍛煉帶來(lái)的身體不適，反之，憂心忡忡、思慮過(guò)度會(huì)使身體不適加劇，抵抗力降低，康覆時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，會(huì)取得患者的信任，防止產(chǎn)生被動(dòng)、依賴心理和不積極配合治療和護(hù)理的情形。針對(duì)患者的思想狀態(tài)，積極引導(dǎo)，對(duì)康覆充滿信心并激發(fā)其克服困難的決心，使其積極配合，加強(qiáng)功能鍛煉。

　　6、飲食指導(dǎo)

　　骨折后的康覆過(guò)程還需要各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等，適當(dāng)?shù)睾裙穷^湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品等，十分有益，同時(shí)要求有抽煙習(xí)慣的患者必須戒煙。

　　7、院外康覆

　　對(duì)出院病人及家屬講解功能鍛煉的方法，囑其定期門診復(fù)查，以保證康覆鍛煉的連續(xù)性和有效性?？傊?，康覆護(hù)理的目的就是通過(guò)針對(duì)性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后機(jī)體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？蹈沧o(hù)理的實(shí)施原則是循序漸進(jìn)，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔。

　　較后，我院全體骨科醫(yī)護(hù)人員祝大家身體健康，工作順利!