結(jié)核,俗稱“癆病”和“瘟疫”,是一種廣泛流行的傳染病,曾在全廣泛流行。腸結(jié)核,是臨床上較為常見的肺外結(jié)核病,是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。那么,腸結(jié)核的發(fā)病原因是什么呢?
(一)發(fā)病原因
90%以上腸結(jié)核由人型結(jié)核桿菌引起,此外,飲用未經(jīng)嚴格消毒的乳制品可因牛型結(jié)核桿菌而致病,腸結(jié)核感染可經(jīng)口,血行播散和鄰近器官結(jié)核的波及所致,結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核菌相互作用的結(jié)果,經(jīng)上述途徑獲得感染僅是致病的條件,只有當入侵的結(jié)核菌數(shù)量較多,毒力較大,并有人體免疫功能異常,腸功能紊亂引起局部抵抗力削弱時,才會發(fā)病。
(二)發(fā)病機制
90%以上腸結(jié)核是由人型MTB引起的,少數(shù)可由牛型MTB引起,MTB引起腸道感染的途徑主要有腸源性,血源性和直接蔓延。
1.腸源性 MTB主要經(jīng)口傳染而侵入腸道,患者常為開放性肺結(jié)核,由于吞咽了自身含有MTB的痰液而致病,或者經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐,缺乏必要的消毒隔離措施從而致病,少數(shù)情況下飲用未經(jīng)消毒的含有MTB的牛奶或乳制品也可引起原發(fā)性腸結(jié)核。
MTB進入腸道后多在回盲部引起病變,這是因為:
?、僬I砬闆r下腸內(nèi)容物通過回盲部括約肌之前滯留于回腸末端時間較長,此外,結(jié)腸近端常有反蠕動,使腸道內(nèi)容物在盲腸停留時間更久,這樣MTB與腸道黏膜接觸機會多,增加了腸黏膜的感染機會。
?、诨仉敛坑胸S富的淋巴組織,而MTB容易侵犯淋巴組織。
2.血源性 粟粒型結(jié)核時,MTB可經(jīng)血行播散而引起腸結(jié)核。
3.直接蔓延 腹腔內(nèi)結(jié)核病灶,如女性生殖器官結(jié)核和腎結(jié)核直接蔓延可引起腸結(jié)核。
然而上述途徑獲得感染僅僅是致病條件,只有當入侵的MTB數(shù)量多,毒力強,而人體免疫功能降低,腸道功能紊亂,局部抵抗力降低時才會發(fā)病。推選閱讀 腸結(jié)核有哪些癥狀
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